2017.12.29小洁大夫阅读270这张照片,是最美的瞬间——新生婴儿的诞生,伴随着世界上最动人的声音——婴儿的啼哭声!可是你知道胎儿的双顶径是多少吗?(胎头双顶径,是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为"头部大横径")。胎儿双顶径足月时平均为9.3cm。你知道排球的直径是多少吗?一个排球的直径约19cm。这是一张B超检查单,一个16岁的女孩的,自觉肚子长大了,一做B超,发现长了一个超过17cm的卵巢囊肿。这个囊肿和排球差不多大小,比儿头还大。小女孩来住院时,不大爱说话,我看得出她的紧张、害怕。我们决定给她做单孔腹腔镜。单孔腹腔镜是指通过脐部单一孔道来完成的腹腔镜手术,术后的伤口隐藏在肚脐里,因此三个月后几乎看不出手术的瘢痕。单孔很好,但并不是所有的病例都适合做,每个患者我们都必须综合评估,决定手术范围及方式。这个小女孩,从她的各项检查综合考虑,卵巢肿瘤良性可能性非常大,虽然囊肿很大,但我们自有办法!这张图片,就是我们术中看到的囊肿。剥囊肿,也有人把它形象的比喻成剥橘子,橘子皮的部分是我们要保留的。首先我们用腹腔镜的分离钳,将囊肿牵拉至肚脐的小切口处,在腹壁保护套内直视下固定住囊肿后,切一小口,吸净囊液后,将囊肿牵至腹壁处,直视下剥除掉囊肿的囊壁,把所有的正常的卵巢组织都保留下来,然后用可吸收线缝合卵巢,止血、卵巢成形。缝合好后,将卵巢回纳至盆腔,送到她应有的位置!看,多么漂亮的盆腔,多么完美!随后我们仔细的关闭伤口,将肚脐还原得美美的,甚至还有些肚脐长得不好看的病人,我们顺便还可以脐部整形。现在肚脐还可以看到有点红,三个月后就几乎无痕了!手术耗时48分钟。单孔手术最大的优点就是无痕,16岁的孩子,如果肚子上一直有一个10cm的蜈蚣疤伴随,估计也会有些许自卑吧!作为大夫,除了治疗患者身体的疾病,心理健康也要关注。做好女性健康的守护神,我们是认真的!!如果喜欢我的作品,请赞赏鼓励哦!
恭祝我所有的朋友们新春快乐!健康永远!
请预约了三月中旬童教授手术的患者与我联系啊!
给各位亲们拜年了!!谢谢你们的信任和支持!??你们新年快乐!!阖家幸福安康!!
小科普门诊宫腔镜室,几乎每月都会遇到取阴道异物的患者,而其中绝大多数为幼女。 阴道异物临床表现多种多样,可表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、或者阴道脓血性分泌物等,病程很长者可闻到阴道分泌物有臭味。 幼女阴道异物在发生的当时或短时间内往往无任何痛苦,或仅诉阴道不适、瘙痒,由于幼儿的无知、遗忘、或因恐惧而不敢告知父母,往往就诊时不能准确地提供病史,只有待阴道分泌物异常时被家长发现后而带至门诊来就诊。 在门诊, 当我们碰到幼女反复阴道分泌物异常时,往往会排除有无阴道异物的存在,这时,我们就会建议在静脉麻醉下给孩子做一个阴道内镜的检查。阴道内镜是指用宫腔镜的设备,在麻醉状态下,利用处女膜的天然腔隙,用镜子直视下在阴道内观察,冲洗,取出的异物,而不会损伤幼女的处女膜。这些年来从阴道取出的异物林林种种,各种发夹、棉球、别针、扣子、玩具小帽、笔帽等等…… 对于阴道异物最重要的是预防!而预防,家长和幼儿园老师是关键,要对幼女加强正确的卫生宣教、正确引导幼女的好奇心,不穿开裆裤,以避免发生异物置入阴道。一旦发生外阴红肿、分泌物增多、外阴瘙痒时,应及时就诊,以免延误治疗 小孩往往好奇心很重的,家长的责任重大呀!幼女也要性教育!只是注意方式而已!告诉她们那些地方是外人不能触碰的!那些地方是自己不能触碰的!
今天做手术的是一个绝经5年的55岁女性,十年未做体检,发现长了一个10cm的肌瘤。术前谈话,手术方式的选择,建议全子宫双附件切除,也可以只剔肌瘤,保留子宫,但还是建议切除双附件。(附件是指输卵管和卵巢) 患者坚决只要求剔除肌瘤,拒绝切除双附件,认为自己的器官只要是正常的,就保留!沟通无果,保留也不违法医疗原则,就只有听她的了! 手术很顺利,但我仍觉有遗憾。在临床上,一些40多岁,已没有生育要求的女性,如果需要做妇科手术,我们通常会建议预防性的输卵管切除,这是为什么呢? 卵巢癌是目前治疗最棘手的妇科恶性肿瘤,原因在于卵巢的位置很深,很难早期发现而发现时期别已很晚,治疗效果差!而且,随着年龄的增长,卵巢发生恶性肿瘤的几率也增加了。因此,我们经常会对病人说,卵巢可以老得没功能了,但不会老得不得癌了!绝经后还需体检! 卵巢癌的种类很多,简单地说,可分为上皮癌、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性卵巢癌等等。其中卵巢上皮癌是最常见的类型,占70%以上。但卵巢表面并非上皮,因此,卵巢上皮癌来源就成问题了!经大量研究,提出了卵巢上皮癌来源的"二元论":占卵巢癌绝大多数的高级别浆液性癌的罪魁祸首是紧邻的输卵管,尤其是输卵管伞端的上皮,而不是来源于卵巢本身!卵巢本身是一纯洁少女! 那么把输卵管切除或者结扎了,能不能降低卵巢癌的发生率呢?答案是肯定的! 一项来自丹麦的研究发现,双侧输卵管切除可以使卵巢癌风险降低42%,单侧输卵管切除:卵巢癌风险降低10%;另一项荟萃分析显示,输卵管结扎可降低卵巢癌的发病风险! 最近一项来自瑞典的证据强度更大的研究(队列研究)显示,输卵管切除、子宫切除、输卵管结扎都能降低卵巢癌的发生风险。 因此,美国妇产科医师学院(ACOG)委员会建议:对于接受全子宫切除的女性,如果有卵巢癌风险、但又希望保留卵巢者,需要告知和讨论切除输卵管的问题;对于希望绝育的女性,双侧输卵管切除是一种有效的绝育方法。预防性输卵管切除术为患者提供了一种预防卵巢癌的方法。但这些,都需要告知患者,权衡利弊后作出决定。 所以,还是多听听大夫的建议吧!毕竟我们的目标是一致的,就是疾病的消除!
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